Бланк заявления об участии в системе оказания юридической помощи по назначению следователя, дознавателя, суда на территории Томской области
Бланк заявления об участии в системе оказания юридической помощи по назначению следователя, дознавателя, суда на территории Томской области
В Адвокатскую палату
Томской области
члена АПТО адвоката
________________________________________
Заявление
Довожу до сведения Совета АПТО, что желаю (не желаю) участвовать в системе оказания юридической помощи по назначению следователя, дознавателя, суда на территории Томской области.
Сообщаю общедоступные сведения:
1. |
Номер в реестре адвокатов |
|
|
2. |
Фамилия |
|
|
3. |
Имя |
|
|
4. |
Отчество |
|
|
5. |
Номер удостоверения |
|
|
6. |
Дата выдачи удостоверения |
|
|
7. |
Наименование органа выдавшего удостоверение |
||
|
|||
8. |
Номер рабочего мобильного телефона |
в федеральном формате (11 цифр) |
|
9. |
Адрес электронной почты |
|
|
10. |
Наименование адвокатского образования |
||
|
|||
11. |
Адрес адвокатского образования |
||
|
|||
12. |
Почтовый адрес адвокатского образования |
||
|
|||
13. |
Адрес электронной почты адвокатского образования |
||
|
|||
14. |
Телефон адвокатского образования |
в федеральном формате (11 цифр) |
|
Достоверность сведений подтверждаю, адвокат _____________________ /
Дата